De nombreuses femmes atteintes d’endométriose s’inquiètent de savoir si elles pourront avoir des enfants. Bien qu’elles aient des raisons de s’inquiéter, la situation n’est peut-être pas aussi problématique qu’elles le craignent.
Dans le cas de l’endométriose, ou endo, des tissus similaires à la muqueuse utérine se développent à l’extérieur de l’utérus sur d’autres organes du bassin, tels que les ovaires, les trompes de Fallope, la vessie et parfois les intestins. C’est pourquoi l’endométriose peut provoquer des douleurs pelviennes généralisées, des crampes menstruelles sévères et des rapports sexuels douloureux. Parfois, elle peut aussi interférer avec la capacité d’une femme à tomber enceinte – mais pas toujours.
Il est possible de tomber enceinte avec une endométriose, mais ce n’est pas toujours facile.
1) Qu’est-ce que l’endométriose ?
L’endométriose est une maladie dans laquelle des tissus semblables à la muqueuse utérine se développent à des endroits où ils ne devraient pas, comme les ovaires ou les trompes de Fallope, dans le bassin, à l’extérieur de l’utérus, ou, rarement, dans d’autres parties du corps. On estime que 11 % des femmes américaines âgées de 15 à 44 ans sont atteintes d’endométriose.
Les excroissances de l’endométriose ne sont pas dangereuses. Mais elles sont douloureuses et peuvent affecter la capacité d’une femme à tomber enceinte.
2) Quelles sont les causes de l’endométriose ?
Les causes exactes de l’endométriose sont encore inconnues. Mais de nombreux experts pensent que l’endométriose est causée par :
– Des problèmes liés au flux menstruel – comme le refoulement du sang et des tissus vers les trompes de Fallope.
– des facteurs génétiques
– des problèmes du système immunitaire
– des hormones.
Que sait-on ? Lorsque le sang et les tissus ne peuvent pas sortir de votre corps, ils peuvent former des excroissances douloureuses et même du tissu cicatriciel, tandis que les tissus qui finissent dans les ovaires peuvent former des kystes endométriotiques. Et toutes ces excroissances peuvent entraîner une gêne, des règles désagréables et des problèmes potentiels de grossesse.
3) Quand en parler à votre médecin
Certains médecins peuvent recommander de consulter un spécialiste de la fertilité avant de commencer à essayer de devenir enceinte.
Un spécialiste de la fertilité peut effectuer des analyses de sang, comme le test de l’hormone antimullerienne (AMH). Ce test reflète votre réserve d’ovules restante. Un autre terme pour désigner la réserve d’ovules est « réserve ovarienne ».
Les traitements chirurgicaux de l’endométriose peuvent réduire votre réserve ovarienne. Vous pouvez donc envisager ce test lorsque vous réfléchissez aux traitements de l’endométriose.
La seule façon de diagnostiquer réellement l’endométriose est de procéder à une intervention chirurgicale pour identifier les zones où des tissus ressemblant à de l’endomètre sont présents. Mais ces interventions chirurgicales peuvent potentiellement entraîner des cicatrices susceptibles d’affecter la fertilité. Ce problème est généralement mineur, mais parlez à votre médecin des risques et des avantages.
4) Chances d’une grossesse naturelle
Si l’on vous a diagnostiqué une endométriose avant même que vous ne songiez à tomber enceinte, vous vous demandez peut-être s’il vaut la peine d’essayer de tomber enceinte par vous-même avant de chercher un traitement de fertilité. La réponse est simple : oui, absolument.
Bien sûr, vous devez toujours parler à votre prestataire de soins de santé de votre situation particulière. Mais l’endométriose ne signifie pas automatiquement que vous serez infertile.
Si vous souffrez d’endométriose, on vous conseillera généralement d’essayer de concevoir naturellement pendant six mois (au lieu des 12 mois recommandés pour les autres femmes). Si vous ne parvenez pas à concevoir dans ce délai, vous devriez consulter un spécialiste de la fertilité.
Certaines femmes atteintes d’endométriose peuvent décider de consulter directement un spécialiste de la fertilité. C’est également une option raisonnable.
A. Voici quelques exemples de traitements pour les problèmes de fertilité liés à l’endométriose :
– La congélation de vos ovules : L’endométriose peut affecter votre réserve ovarienne. Certains médecins peuvent donc vous recommander de conserver vos ovules maintenant au cas où vous souhaiteriez tomber enceinte plus tard. Cette option peut être coûteuse et n’est généralement pas couverte par les assurances.
– Superovulation et insémination intra-utérine (SO-IUI) : Il s’agit d’une option pour les personnes qui ont des trompes de Fallope normales, une endométriose légère et dont le partenaire a du sperme sans problème de fertilité.
– Un médecin peut prescrire des médicaments de fertilité tels que le clomifène. Ces médicaments aident à produire deux ou trois ovules matures. Un médecin peut également prescrire des injections de progestatifs.
– Une personne qui essaie de tomber enceinte peut passer régulièrement des échographies pour s’assurer que les ovules sont à leur stade de maturité maximum. Lorsque les ovules sont prêts, le médecin insère les spermatozoïdes recueillis par le partenaire.
– Fécondation in vitro (FIV) : Ce traitement consiste à extraire un ovule de votre corps et le sperme de votre partenaire. L’ovule est ensuite fécondé en dehors du corps et implanté dans l’utérus.
Le taux de réussite de la FIV pour les personnes atteintes d’endométriose est environ la moitié du taux de réussite des personnes ayant d’autres raisons de problèmes de fertilité. Mais de nombreuses personnes atteintes d’endométriose ont réussi à tomber enceintes grâce aux traitements de FIV.
La FIV est souvent recommandée pour les personnes atteintes d’endométriose modérée à sévère, ou pour celles dont l’organisme n’a pas répondu aux autres traitements.
5) Douleur liée à l’endométriose et infertilité
La douleur peut interférer avec la fertilité simplement par le fait que les rapports sexuels peuvent être trop douloureux à réaliser. La douleur elle-même n’interfère pas avec votre capacité à ovuler ou à féconder ; elle rend plutôt l’acte sexuel difficile et parfois insupportable.
Cela dit, l’intensité de la douleur n’est pas nécessairement liée à la gravité de l’endométriose. Si l’endométriose grave est associée à une douleur accrue, il est également possible qu’une endométriose légère provoque des douleurs intenses. Cela dépend de l’endroit où se trouvent les dépôts d’endométriose.
Une douleur accrue ne signifie pas qu’il vous sera plus difficile de tomber enceinte qu’une femme qui ne souffre pas. Elle n’a qu’un impact sur la fertilité en ce sens que vous serez peut-être moins capable d’avoir des rapports sexuels.
Les femmes atteintes d’endométriose qui n’essaient pas de tomber enceintes reçoivent généralement des contraceptifs pour atténuer les symptômes de la douleur. Le problème, bien sûr, c’est que vous ne pouvez tomber enceinte que si vous arrêtez de prendre la pilule.
En cas d’endométriose modérée à sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les lésions endométriales ou les kystes. La chirurgie peut réduire la douleur, mais des opérations répétées peuvent provoquer l’accumulation de tissus cicatriciels (adhérences) qui augmentent le risque d’infertilité.
Dans les cas très graves d’endométriose, l’utérus, les ovaires ou une partie des ovaires peuvent être retirés. Cela aura un impact sur votre fertilité future. Vous devez également savoir que l’ablation chirurgicale de vos organes reproducteurs ne guérit pas l’endométriose. Vous pouvez encore ressentir des douleurs.
Avant de vous faire opérer, parlez à votre chirurgien spécialiste de la reproduction de vos projets de fertilité future. Assurez-vous d’être pleinement informée de tous les risques et avantages.
