La prolactine est une hormone importante, notamment pour la santé reproductive féminine. Bien qu’elle soit présente chez les hommes, la prolactine est surtout connue pour son rôle qui permet aux femmes de produire du lait maternel.
Le taux de prolactine augmente après l’accouchement. Outre son rôle dans la production de lait maternel, ces niveaux élevés de prolactine peuvent également interrompre les règles (et entraîner une diminution du désir sexuel) pendant que la femme allaite. Les niveaux de prolactine reviennent généralement à la normale lorsque le bébé est sevré et que la femme n’allaite plus, ce qui entraîne la reprise du cycle menstruel.
Parfois, cependant, les taux de prolactine sont élevés à d’autres moments ; cet état est appelé hyperprolactinémie. L’hyperprolactinémie touche principalement les femmes, mais elle peut entraîner l’infertilité, une baisse de la libido et une perte osseuse chez les deux sexes.
A. En général, les valeurs normales de la prolactine sont les suivantes :
– Pour les personnes assignées mâles à la naissance : Moins de 20 ng/mL (nanogrammes par millilitre).
– Pour les personnes assignées de sexe féminin à la naissance qui ne sont pas enceintes ou qui n’allaitent pas : moins de 25 ng/mL.
– Pour les personnes qui sont enceintes ou qui allaitent : 80 à 400 ng/ml.
1) Qui est concerné par l’hyperprolactinémie ?
L’hyperprolactinémie touche le plus souvent les personnes de moins de 40 ans. Les personnes assignées de sexe féminin à la naissance (AFAB) sont plus susceptibles de souffrir d’hyperprolactinémie que les personnes assignées de sexe masculin à la naissance (AMAB). L’hyperprolactinémie est rare chez les enfants.
2) Causes de l’hyperprolactinémie
Une augmentation du taux de prolactine peut être causée par une variété de conditions secondaires. Le plus souvent, l’hyperprolactinémie est causée par une grossesse – ce qui est normal.
Selon une étude de 2013, les tumeurs hypophysaires peuvent être la cause de près de 50 % des hyperprolactinémies. Un prolactinome est une tumeur qui se forme dans l’hypophyse. Ces tumeurs sont généralement non cancéreuses. Mais elles peuvent provoquer des symptômes différents selon le sexe de la personne.
A. Parmi les autres causes d’hyperprolactinémie, citons :
– les bloqueurs d’acide H2, comme la cimétidine (Tagamet)
– les médicaments antihypertenseurs, comme le vérapamil (Calan, Isoptin et Verelan)
– les œstrogènes
– les antidépresseurs tels que la désipramine (Norpramin) et la clomipramine (Anafranil)
– cirrhose, ou cicatrisation grave du foie
– le syndrome de Cushing, qui peut résulter de niveaux élevés de l’hormone cortisol
– infection, tumeur ou traumatisme de l’hypothalamus
– un médicament anti-nauséeux comme le métoclopramide (Primperan, Reglan).
3) Quels sont les signes et les symptômes de l’hyperprolactinémie ?
Certaines personnes atteintes d’hyperprolactinémie ont des symptômes très légers ou n’en ont aucun (elles sont asymptomatiques).
A. Chez toute personne, l’hyperprolactinémie peut provoquer les symptômes suivants :
– Infertilité.
– Perte d’intérêt pour la sexualité.
– Faible masse osseuse.
– Écoulement laiteux des mamelons en l’absence de grossesse ou d’allaitement (galactorrhée).
B. Pour les personnes assignées de sexe féminin à la naissance (AFAB), les symptômes de l’hyperprolactinémie sont les suivants :
– Des changements dans les menstruations non liés à la ménopause, tels que des règles irrégulières (menstruation) ou l’absence de règles (aménorrhée).
– Douleur ou gêne lors des rapports sexuels avec pénétration en raison d’une sécheresse vaginale.
Pour les personnes assignées mâles à la naissance (AMAB), les symptômes courants de l’hyperprolactinémie sont les suivants :
– Dysfonctionnement érectile (DE).
– Faible taux de testostérone.
– Augmentation du tissu mammaire (gynécomastie).
4) La Prolactinomes ?
Un prolactinome est la cause la plus fréquente d’hyperprolactinémie. Un prolactinome est une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui se forme dans l’hypophyse et entraîne une production excessive de prolactine.
A. En plus des symptômes de l’hyperprolactinémie, vous pouvez ressentir les symptômes suivants si vous avez un prolactinome :
– Maux de tête.
– Nausées et/ou vomissements.
– Changements de la vision, comme une vision double ou une diminution de la vision périphérique.
– Douleurs ou pression dans les sinus.
– Problèmes d’odorat.
5) Comment diagnostique-t-on l’hyperprolactinémie ?
L’hyperprolactinémie est généralement diagnostiquée sur la base des symptômes et des antécédents du patient, ainsi que d’un examen physique. Des analyses sanguines sont demandées pour détecter les niveaux de prolactine dans le sang.
Vous pouvons également demander une IRM du cerveau pour vérifier la présence d’un prolactinome. Cette pathologie n’est pas compliquée à diagnostiquer, mais il faut parfois passer par plusieurs étapes pour arriver au diagnostic final.
6) Comment traite-t-on l’hyperprolactinémie ?
Le traitement de l’hyperprolactinémie dépend de sa cause. Certaines personnes qui présentent des taux élevés de prolactine mais peu ou pas de symptômes n’ont pas besoin de traitement.
A. Les options de traitement pour les prolactinomes (la cause la plus fréquente de l’hyperprolactinémie) incluent :
– Les médicaments : Des médicaments appelés agonistes de la dopamine contrôlent votre taux de prolactine et sont très efficaces pour réduire les tumeurs du prolactinome. Il s’agit de la forme la plus courante de traitement des prolactinomes.
– Chirurgie : Si les médicaments ne parviennent pas à faire régresser votre prolactinome, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour l’enlever.
– Radiothérapie : Il s’agit d’une troisième option rare pour traiter les prolactinomes si les médicaments et/ou la chirurgie ne parviennent pas à réduire votre taux de prolactine.
7) Conclusion
L’hyperprolactinémie peut diminuer votre qualité de vie et provoquer l’infertilité. La bonne nouvelle, c’est qu’elle est très facile à traiter. Si vous présentez des symptômes d’hyperprolactinémie, parlez-en à votre professionnel de la santé. Il est là pour vous aider.
