L’ovulation est la libération d’un ovule par l’ovaire. Elle doit se produire pour qu’une grossesse puisse être obtenue naturellement. L’anovulation signifie un manque d’ovulation ou une absence d’ovulation. Lorsque l’ovulation est irrégulière, mais pas complètement absente, on parle d’oligo-ovulation.

L’anovulation et l’oligo-ovulation sont toutes deux des types de dysfonctionnement ovulatoire. Le dysfonctionnement ovulatoire est une cause fréquente d’infertilité féminine. Jusqu’à 40 % des personnes infertiles ayant des ovaires connaissent un dysfonctionnement de l’ovulation.

1) Quelles sont les causes de l’anovulation ?

Votre cerveau indique à votre corps de sécréter les hormones œstrogènes et progestérone et stimule les ovaires pour qu’ils produisent un ovule mature chaque mois. En cas d’anovulation, il y a généralement un problème avec ce processus de signalisation.

A. Voici quelques causes courantes d’anovulation :

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le SOPK est la cause la plus fréquente d’anovulation. Ce trouble, qui touche entre 8 et 10 % des femmes en âge de procréer, provoque un déséquilibre des signaux hormonaux qui régulent l’ovulation.

Hypogonadisme hypogonadotrope (HA)  

Dans cette affection, l’hypophyse ne produit pas les hormones qui stimulent l’ovulation. Les analyses de sang révèlent que les taux d’hormone folliculo-stimulante (FSH) et d’hormone lutéinisante (LH) sont très bas.

Insuffisance ovarienne

Chez les femmes de plus de 40 ans, les taux d’hormones peuvent être irréguliers parce qu’il reste peu d’ovules à ovuler. Pour les femmes de moins de 40 ans, on parle d’insuffisance ovarienne prématurée lorsque les ovaires cessent de fonctionner normalement. Dans 90 % des cas d’insuffisance ovarienne prématurée, la cause est inconnue.

2) Diagnostic

Votre médecin vous interrogera sur vos cycles menstruels lors de votre visite annuelle de bien-être. Si vous rapportez des cycles irréguliers ou absents, votre médecin voudra déterminer si vous souffrez d’un dysfonctionnement ovulatoire.

Pour commencer, il pourra vous demander de suivre votre température corporelle basale à domicile pendant quelques mois. Ensuite, votre médecin vous prescrira des analyses de sang pour vérifier vos taux d’hormones.

L’un de ces tests peut être une analyse sanguine de la progestérone au 21e jour. Après l’ovulation, le taux de progestérone augmente. Si votre taux de progestérone n’augmente pas, vous n’ovulez probablement pas.

Votre médecin peut également vouloir effectuer une échographie. Cela lui permettra de voir la forme et la taille de l’utérus et des ovaires. Il peut également voir si vos ovaires sont polykystiques (un symptôme du SOPK). Les ovaires polykystiques ressemblent souvent à un collier de perles ; il s’agit d’un chapelet de nombreux follicules regroupés.

3) Pourquoi n’ai-je pas d’ovulation mais toujours des règles ?

Les cycles anovulatoires, c’est-à-dire les périodes menstruelles sans ovulation, peuvent se produire et se produisent effectivement. Au cours de la première phase du cycle menstruel, les œstrogènes augmentent dans le corps, signalant non seulement au follicule de commencer à produire un œuf, mais aussi à l’utérus de commencer à préparer un environnement pour que cet œuf s’implante s’il est fécondé.

Même si l’ovule n’est jamais produit ou libéré, l’utérus produit toujours la muqueuse destinée à soutenir l’embryon après son implantation. Lorsque les taux d’œstrogènes chutent, s’il n’y a pas d’augmentation simultanée de la progestérone, l’hormone créée pour maintenir la grossesse, l’utérus perd sa muqueuse. C’est ce que nous considérons généralement comme des règles ou des saignements menstruels.

4) Quand appeler le médecin

Si vous avez des cycles irréguliers ou tout autre symptôme d’anovulation, programmez une visite chez votre praticien. Le traitement d’affections telles que le SOPK, l’hypothyroïdie et l’hyperprolactinémie peut considérablement augmenter vos chances de tomber enceinte.

Appelez également votre médecin si vous avez moins de 35 ans et n’avez pas conçu dans l’année qui suit votre essai, ou si vous avez plus de 35 ans et n’avez pas conçu après six mois. Il pourra vous adresser à un spécialiste qui pourra déterminer pourquoi vous ne tombez pas enceinte et vous suggérer des traitements susceptibles de vous aider.

Si vous pensez souffrir d’anovulation, n’hésitez pas à consulter votre médecin. Si l’anovulation est une cause majeure d’infertilité, dans de nombreux cas, le problème peut être traité pour augmenter les chances de concevoir bientôt.